2024-10-17 04:55:35发布:半天心脏停跳20多次！降温后感冒，小心这种致命疾病

发布日期：2024-10-17 04:55:35 阅读:990635 当前热度:317

来源类型：中国教育报 | 作者：Rishina 本站原创 转载请注明

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心电监护仪波纹一会儿成直线（心脏停搏），一会儿波纹又起（心脏跳动）……12个小时心跳竟骤停20余次，这是一场由看似普通感冒导致的爆发性心肌炎抢救。

来时30多度高温天，眼前却是凉风细雨，一片秋意，“劫”后余生的王女士（化名）走出医院时感慨万千，恍如隔世。

以为是小感冒，谁想会致命

“当医生建议赶快送杭州，才意识到自己病得很重！” 命悬一线的王女士被紧急转送到杭州，近一个月的救治让她回想起来还心有余悸。

35岁的王女士经营一家小店，守到夜深是家常便饭。

“去医院前几天就感觉头有点晕，四肢没力气。”王女士说，当时以为只是太累了，再说，平时生意都是自己张罗，来的大多是熟客，休息了，客人会不方便。

听说得流感的多了，王女士自估身体不适是感冒引起， 就自行吃了点消炎药，没想到症状未缓解，反而出现了胸闷气促、心慌心悸、畏寒发热等情况，王女士连忙去了当地医院。检查结果提示严重心肌炎，医生即刻建议王女士转到浙江省人民医院。

“你以为的感冒可能是致命的，出现胸闷、心悸等其实是身体发警报，求救！”心血管内科副主任丁亚辉主任医师说，病人到急诊室时发现已有休克表现，根据一系列医学检测数据，病人被诊断为 “爆发性心肌炎”，已陷入危险的境地， 不及时抢救，有生命危险。

心血管内科立即全力以赴，予以升压、保护心肌等对症处理后，仍难以遏制病情继续恶化。患者胸闷加重，血压进一步下降，血管活性药物剂量越来越大，心电监护报警，频发室性早搏和短阵室速……抢救接力棒递给医院重症医学科。

心脏骤停又被“唤醒”，惊心动魄12小时

“重症医学科主任杨向红主任医师接到会诊请求，马上到现场仔细评估后当机立断，认为该患者年纪轻、病情危重且进展迅速，建议立即启动ECMO（体外膜肺氧合）支持治疗。” 主任助理郑漾副主任医师回忆，“患者晚九点多进入ICU，我们以最快的速度行动起来。我与刘仁洋主治医师，顾晨雯和俞苗杰主管护师等人员迅速到位。”

大家发现，患者股动脉血管比一般成年人要细不少，操作这就像在抖动而细小的针孔上引线，难度可见一斑。在杨向红的指导下，ECMO团队通力合作，不到半小时有惊无险地给患者安装好ECMO，医护团队还为王女士上了IABP（主动脉内球囊反博）、呼吸机等其他抢救设备，以支持生命多个器官。

“患者的生命体征趋于平稳并不意味着救治已成功，多少次与爆发性心肌炎打交道的我们十分清楚，真正的‘决战’很可能还在后头。” 郑漾解释说，果不其然，ECMO上机后，患者心脏收缩能力越来越弱，甚至会出现心脏彻底罢工，完全依靠ECMO支持维持生命体征。

“之后基本是心脏骤停几十秒，然后被‘唤醒’搏动，没多久又骤停，再次被‘唤醒’，周而复始。”郑漾介绍说，尽管这样的抢救习以为常 但每一次都需全神贯注，决不敢丝毫掉以轻心。“毕竟，各种高精尖仪器设备还是由医生护士操控，我们会根据各种参数的变化，随时发出调整的指令。”

一位参与抢救的护士描述当时的险境，心电监护仪波纹一会儿成直线（心脏停搏），一会儿波纹又起（心脏跳动）……12个小时中，患者心脏间断停止跳动20多次，但都成功复跳。次日上午，心脏终于进入规律跳动。

接下来，患者又面临着感染、出血、急性肾功能损伤等一系列难关。兵来将挡，经过ECMO、IABP、呼吸机、持续血液净化（CRRT）等支持治疗和ICU医护人员24小时严密监测和精心医护，患者的心、肺、肾功能逐渐得到恢复。

进入ICU、接受ECMO治疗的147个小时后，王女士各项指标趋于稳定，专家评估后撤除ECMO装置，将她从死神手里拉了回来。

接着又撤离IABP，几天后撤离呼吸机……随后，王女士转回普通病房，进一步治疗后情况越来越好，于近日康复出院了。

中青年群体易中招，这些情况要及时就医

秋天气温下降加之长假疲劳，稍不注意就容易感冒发烧。一般而言，感冒对症治疗，注意休息就可以了，感冒怎么会最终演变成爆发性心肌炎让患者险些送命？

“爆发性心肌炎刚开始的症状与感冒十分相似，所以很容易被忽视。病因多是上呼吸道感染，一旦病毒侵蚀心肌，患者会出现胸闷、心律失常等表现，重者并发心源性休克，甚至导致多脏器功能衰竭。有的病情恶化在一两天后，会给医生留出急救时间；而有的患者从发病到死亡，只有三四个小时。”杨向红说。

丁亚辉表示，临床发现，病毒性心肌炎（重症心肌炎，又称爆发性心肌炎）多见于平时身体比较好、工作学习压力比较大、经常熬夜饮食不规律的青壮年。这一方面与年轻人免疫反应相对敏感有关，当病毒侵袭心肌细胞时，人体免疫系统会本能进行“反攻”，但它又不知道哪些是病毒，哪些是好的心肌细胞，只能全部“消灭”，就像扔手榴弹一样，不但会伤到敌人，也会把周围的草木等炸毁。

另一方面，很多人仗着自己年轻，忽视身体发出的信号，实在熬不下去了才去医院，而此时，心肌细胞往往已受损得差不多了。而那些一生病就按医嘱乖乖“躺平”的人，往往恢复得不错。

医生提醒

心肌炎一般需静养3个月

之后若无症状，可逐步恢复工作与正常学习

但仍应注意不要劳累

1年内不宜从事体力劳动与运动

否则易复发

另外，感冒后若伴

全身极度乏力、肌肉酸痛、

胸闷气急、头晕、心慌、心跳快等症状

病情迅速恶化

可能表明病症转向心血管系统

应马上到医院就诊

丁亚辉

浙江省人民医院心血管内科副主任，主任医师

擅长：冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭、心肌病、心肌炎等的诊治和处理，尤其是使用心血管介入技术诊治冠心病、心肌梗死的心血管危重疾病。

门诊时间

朝晖院区

专家门诊：周一全天

杨向红

浙江省人民医院重症医学科主任，主任医师

擅长：各种急危重病人的抢救治疗，如重症感染的控制、多脏器功能的维护、大手术后的围术期处理、呼吸机的临床应用及血流动力学监测等，尤其擅长CRRT、血液灌流及人工肝等血液净化技术在危重病人中的应用。

郑 漾

浙江省人民医院重症医学科主任助理，副主任医师

擅长：急危重症患者抢救如脓毒性休克、心源性休克、多脏器功能障碍综合征等。熟练掌握机械通气、CRRT、ECMO等应用及管理。

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